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白内障手术后又看不清?可能是有后发障

更新于 2021-06-21 来源:医联媒体

广东省妇幼保健院 眼科冯庆阳医师

指导:广东省妇幼保健院 眼科黄学林主任医师

患者:“医生,我半年前做了白内障手术,最近一个月感觉看东西越来越模糊了,是不是手术失败了啊?”

眼科医生:“来,我看看……手术很成功的,你是因为得了后发障才模糊的。”

后发障,全称后发性白内障,是由于白内障摘除术后残留在后囊上的晶状体上皮细胞发生迁移、生长、增殖形成后囊膜白色混浊而出现的并发症。

为什么会出现后发障?我们要先了解一下晶状体的结构以及白内障手术的经过。

晶状体是位于瞳孔后方的重要屈光组织,正常情况下是无色透明的,由晶状体囊、晶状体上皮、晶状体纤维等组成,其中晶状体囊是一透明薄膜,像袋子一样完整地包围在晶状体外面。当晶状体因年龄增长、外伤、中毒、先天异常等原因导致混浊时,就会出现白内障,遮挡光线入眼,引起视觉障碍,这时往往需要进行手术治疗,一般的手术过程就是将晶状体囊袋的前表面撕开,摘除混浊的上皮、纤维等,保留晶状体的后囊膜,再将人工晶体放入囊袋内固定,使晶状体变得透明,而目前无论是何种手术方式,往往都无法完全彻底地清除晶状体上皮细胞,残留的上皮细胞就有可能导致后发障的出现。成人后发障的发病率为12%~67%,而儿童的发病率几乎为100%,随着现代手术技术的提高和人工晶体植入材料的改进,后发障的发生率明显降低,但仍然是发生率最高的并发症;后发障的主要症状就是白内障手术后视力逐渐下降,并且无法通过戴眼镜矫正。

目前后发障的治疗以无创性的YAG激光手术为主,通过YAG激光将混浊的后囊膜切开,使光线可以正常进入眼内,手术时间快,术后效果好,而对于发病时间较长,后囊膜混浊增厚明显者,激光往往无法切开,这时需要开刀剪除混浊的后囊膜,手术风险大,因此出现后发障的症状时需要及时前往医院眼科治疗,以免耽误病情。

后发障术后需要遵医嘱定期复查,日常不要用力揉眼,注意用眼卫生,减少电子产品的使用,出门注意防晒,多吃新鲜蔬菜水果,不熬夜,不接触烟酒,保持良好作息,有助于术后恢复。

(撰稿:眼科冯庆阳 审稿:黄学林主任)

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