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“小水枪”那些事 / 发现宝宝尿道下裂,该怎么办?

更新于 2021-07-13 来源:医联媒体

指导:广东省妇幼保健院 小儿泌尿外科 林炎坤主任医师

在门诊经常遇到刚出生几天的宝宝由家长带着过来,家长小心翼翼、低声细语地说:医生医生,您帮忙看看我们孩子的那个“小鸡鸡”,看上去感觉和别人的不一样。医生查体发现为尿道下裂。由于尿道下裂时很容易就能通过肉眼看到孩子的阴茎的异常,担心孩子长大后会因此而被其他小朋友欺负或歧视等,因此家长都非常紧张,大部分都是早早就带着来医院来咨询了。

尿道下裂是一种较为常见的泌尿生殖系统先天性畸形,通俗地来说就是尿道开口位置的异常,因肉眼可见,往往通过查体即可诊断,一般不需要特殊的辅助检查,必要时也要找内分泌专科的医生一起看,特别是患者还存在有性别发育异常可能的。临床上一般将尿道下裂分为轻中重三种,严重程度主要是根据尿道开口异常位置的来进行分类,开口位置距离龟头越远,则越严重。

对尿道下裂的患儿来说,手术矫正是唯一的治疗方法,而手术时机、术后护理及术后随访等,也是非常重要的,因为尿道下裂不仅会造成患儿生理上的缺陷,使得患儿在尿尿的时候不能像正常男孩那样以抛物线的形式尿出来,尿线下移,或者即使在家人的帮助下也特别容易尿湿裤子,再严重一些的甚至只能像女孩一样蹲下去小便,影响了患儿的心理健康,而且,患儿如果没有得到及时有效的治疗,还会不同程度地影响其日后的青春期发育和生育功能。

在治疗的时机上,一般建议是1岁后-3岁内给予手术治疗。因 1岁前孩子的阴茎发育依旧欠佳,不太建议太早开始手术,但也不建议太晚,并且该手术难度大,术后有将近30%的孩子将面临不同程度的并发症,那些重度尿道下裂患儿可能还需分期手术治疗,所以最好是能在孩子成熟记忆和性器官的意识形成前(即3岁前)完成整个手术治疗的话,对孩子身心健康的伤害就会低一些。。

术后的护理也是非常重要的,术后患儿需要卧床休息2周左右,避免剧烈运动,期间家属需细心照顾,纱布拆除后要注意伤口的护理,预防感染。一般经过治疗和精细护理后,几乎所有的尿道下裂患儿的尿道口都可恢复到正常的位置,恢复正常的排尿,成年后也能正常性生活,但也有少部分患者术后可能会出现尿道瘘、尿道狭窄、尿道憩室等并发症,这些并发症大部分在术后不久出现,亦有青春期才发现的,因此,术后的随访也是一个长期的过程,近期随访主要是了解排尿的情况,远期随访除了了解排尿情况外,也还要继续随访患者的生殖器外形、性功能、生育情况及心理情况。

总之,家长一旦发现孩子尿道开口异常时,不仅要尽快带孩子到医院给专业的医生诊治,在治疗的过程中,也要注意关注孩子的恢复和发育情况,以及关注孩子的心理健康,尽量将疾病带来的影响减到最低。

(通讯员:鲍俏、林惠芳)

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